ADATLAP MRSA IZOLÁTUM MEGERŐSÍTÉSÉRE ÉS TIPIZÁLÁSÁRA*
VIZSGÁLAT MEGRENDELÉSE: Sürgős!
MRSA fenotípusos megerősítése MRSA genotípusos megerősítése
Tipizálás Fágtipizálás Molekuláris tipizálás
A beküldő laboratórium neve:
Címe:..
Kapcsolattartó személy: Elérhetősége:..
Az izolátum nyilvántartási száma:
A beteget ellátó intézmény neve:..
Beküldő kód:
Napló- vagy törzsszám:
Az osztály/rendelő megnevezése:.
A beteg neve:................................................... A beteg neme: férfi nő
Születési idő :........................................................
Ambuláns beteg: Fekvő beteg: TAJ:
Diagnózis (klinikai tünetek) :......................................................................
Aktuálisan alkalmazott antibiotikum:....................................Időtartama:..............
Az izolálás ideje (év, hónap, nap): ......................................................................
A minta típusa:
I. Beteg anyag
II. Szűrés
a. Korábbi infekció miatt
b. Környezet szűrése: Ápolt Ápoló
Kórházhigiénés vizsgálat
(eszköz, tárgy, felület, stb.) részletezve: ................................................
A törzs a következő típusú vizsgálati anyagból lett izolálva:
Vér Alsó légúti váladék, típusa:
Liquor Orrváladék
Sebváladék Torokváladék
Egyéb, részletezve:..
* Kérjük, hogy az izolátumokat az adatlap kíséretében küldjék el az OEK Bakteriológia I. osztályára. Az izolátum eredménylapját, kérjük csatolni. |