10. számú melléklet
a 22/2006 (V.17) Eüm-FVM-KvVM rendelettel módosított 38/2003. (VII. 7.) ESzCsM-FVM-KvVM együttes rendelethez
Biocid termék bejelentő lapja
1. Bejelentő (cég)
Neve: ...............................................................................................................................
Telephely címe: ____ ........................................ Megye: ...........................................
Telefon: ................................... Fax: ......................................... E-mail: ........................
Felelős személy neve: ......................................................................................................
Elérhetőség címe: ............................................................................................................
Telefon: ................................... Fax: ......................................... E-mail: ........................
2. A biocid termék megnevezése: ........................................................................................
3. A biocid termék 5. számú melléklet szerinti besorolása:
Amennyiben több célra kívánja forgalmazni a biocid terméket, valamennyi terméktípus felsorolandó!
Főcsoport: Terméktípus:
Főcsoport: Terméktípus:
Főcsoport: Terméktípus:
Főcsoport: Terméktípus:
4. Tanúsítom, hogy a biocid termékben szereplő komponensek teljesítik a kémiai biztonságról szóló 2000. évi XXV. törvény, valamint a végrehajtására kiadott 44/2000. (XII. 27.) EüM rendeletben előírt kötelezettségeket.
Dátum: ...............................................
.........................................
aláírás
A bejelentéshez felbélyegzett, megcímzett borítékot kell mellékelni!
Igazolás
Bejelentés-azonosítási szám* ________
Bejelentő (cég)
Neve: ...................................................................................................................................
Telephely címe: ____ ........................................................... Megye:.............................
A bejelentést az ..................................................................................................... fogadta.
Dátum: ...............................................
.........................................
aláírás
|